醫師的地位在過去是不高的。在過去就有職業平等的口訣，大家應該都聽過－－
三僧四道五醫六工七匠八娼
醫生排在僧道之後，工匠與娼妓前面而已。
醫師的地位提高，是在工業革命之後，現代醫學實證化之後，醫師變成
科學與民眾接觸的介面，所以地位逐漸上升；而律師跟會計師則是因為
商業的盛行，也逐漸上升。最後形成所謂「三師」階級。
專業那麼多，但是能構成專門技術人員地位的，卻相當有限，醫師、律師、會計師之所以會自成公會，而非工會，都有各自原因。
醫師的養成成本極高，每一位成熟醫師的養成，總會產生相當多醫療疏失，所以才需要教學醫院的存在－－利用資深醫師來消弭學醫者的醫療疏失。
假設一位學生要從門外漢進化到成熟醫師，需要枉死 1.92 位病患，插爛5.4位的頸靜脈CVP，打爛108根靜脈留置針，抽血失敗126次（這麼多年的總和，數據只會更多，不會更低，抽血失敗引起感染加重最後治療失敗也算枉死吧？)。
每放行一千位新醫師，就會讓台灣民眾多死1920個人，頸靜脈被插爛5400次，白挨108000根靜脈留置針，白挨126000次抽血。
由於學習成本太高，政府後來採取醫師自律的原則。醫師地位上升，有助於資深醫師愛惜羽毛，不敢亂收學生，進入二十世紀後，多數政府依舊尊重這原則，保障醫師員額。沒錯，是圖利醫師，但是，對民眾健康更有利。
律師也是一樣。一個菜鳥律師轉變為資深律師，可能已經白輸好幾百場官司，
會計師更明顯，有哪一個市場能夠容忍一家公司的財務報表天天出錯？
有人不明白：為什麼保障醫師特權反而有助醫師自律？我直接在這裡補充：因為特權有 「社會價值 dependent」與「社會價值 independant」兩種。
例如：現在政商權貴的特權，來自於上對下的管轄權，與社會價值無關，所以高官不在乎社會價值也沒關係，只要上級對下級還有打考績的權力，上級的特權就會永遠存在。所以高官與有錢人當然不在乎社會價值。
而前者「社會價值 dependent」的例子有：宗教家、會計師、律師、醫師、法官等。宗教家的特權來自於犧牲奉獻，所以享受一點，就會被叫做宗教斂財（例如：和尚開Benz會引人側目。仔細想想，開Benz也非關修為啊！
以慈濟的富可敵國，證嚴法師如果買名牌包包、開保時捷、僧衣上面鑲了一百二十八顆鑽石，在比例上也不為過啊！）
這種「社會價值 dependent」的特權，都有一個共同特性：特權者必須實踐某種在常人很想做到，實際上卻做不到的美德。當他實踐的越徹底，他的特權性就會越強。
宗教家代表的就是禁慾、會計師代表的就是誠實、律師就是忠誠、法官就是公正、醫師就是博愛。
因為沒多少人有本事禁慾，所以穿著樸素的證嚴法師，就比豪氣逼人的中台禪寺來的發展迅速（其實，中台禪寺才是繼承六祖慧能第27代的正統中原佛教
傳人，以前不明白他們為何會紅的，現在知道了吧！），可是證嚴法師只是一個沒沒無聞的小尼姑出身的，兩者的先天資源根本不能比。
會計師最感人的，就是忠實的把一家大公司的虧損事實，揭露在財務報表上。
這是為了誠實，而勇敢對抗所有壓力的極致表現。
律師把白的講成黑的沒關係，但是一切都必須為了客戶的利益。彷彿是古代的大將軍，即便是敵軍的大將，為了對方主公不顧生命危險，奮戰到底。
這種忠誠與氣節，只要夠大，常常發生即便戰敗被俘，對方主公也會極力想招降，引以為己用。因為誰都想要有這麼強的將領對自己忠誠。
所以在法律界，會發生敗訴一方，在以後又遇到訴訟時，反而去找勝訴的律師的狀況。
法官就是要公正，即便沒有任何一方滿意，也沒關係。人們比較能接受司法的討人厭的特質，遠大於行政人員，就是這樣。
醫師特權來自於力量與愛的結合，其實，他是「父親的投射」。軟弱的父親，下一代在人格發展上會受到影響；但是嚴厲的父親，一樣會傷害小孩。
醫師的最高德性，就是父愛的極致表現：認真、負責、對外捍衛強權、有力量扭轉局面，為小孩贏得幸福（打敗病魔，贏得健康）。父親是智慧的象徵，父親是深謀遠慮的象徵、父親是為弱者犧牲奉獻的象徵，父親做的事情都是很重要的，而且是嚴峻的。
但是受到女性主義的啟發，父親概念的轉變，導致：理性、自制、認真、負責、對外武功高強（醫術高明），對內平易近人有耐心，循循善誘。
史懷哲這類理念人物基本上是純父權時代的典範，為了人類疾苦犧牲奉獻，卻沒考慮到與自家人的關係。小鎮醫生的畫像，是新一代的醫師典範。
這一類的特權，因為受到社會價值的制約，特權者越是獲得尊重，特權者就會更加自律，因為它只要不自制，就會受到社會攻擊，而且是跡近失望性的不理性攻擊。
十九世紀的思想家馬克思，將生產結構區分為：資本家、勞工、專業者、經理人資本家與勞工關係是他關切的經濟常態，而專業者與經理人是例外。
經理人就不提了。專業者與勞工的差異不在於技術密集與否，而在於何種方式可以增加對象的服務品質？給予專業者尊重與空間，專業者會產生自律性，因為自律有助於提高他們的社會肯定。給予勞工合理的規範與明確的指示，用他律來管理，勞工反而可以提高產能。
但是，古語說的很有道理，亂世前夕，總會有倒行逆施的現象。給予醫師外部規範與他律控管，反而會讓醫師的服務品質下降。關鍵就在於醫師是一種社會價值依賴型的特權階級，社會本來利用「特權身分」自行管理醫師，例如：典範、敬意、收益等等，一但把它給勞工化之後，醫師會放棄自己的特權身分，但也會放棄特權身分所必須背負的社會價值。社會大眾反而會成為受害者。
導火線在於盲目相信市場性的美國人。他們把自由開放競爭類推到所有事務上，結果呢？醫療訴訟多如牛毛，全部透過保險轉嫁給消費者，沒有保險，根本沒
錢看病。
律師人數多到需要打廣告，鼓勵人們互告，然後創造出一大堆判決出來。
會計師呢？嗯，恩隆案、還有現在的金融海嘯，就是在付出成本。因為不
造假，企業動輒威脅要更換會計師。
那幾位立委真的在寫歷史。台灣民眾迷信造成金融海嘯的主因之一：自由開放很久了，想用人為力量破壞自然形成的專門技術人員現象。下場反正是台灣民眾自己承擔。
訴訟時，公設辯護人免費，一般律師一審七萬，知名律師一個小時一萬四千元一審數百萬，但是如果你看過公設辯護人的態度，如果能借錢的，還是會借錢去請律師。
健保就像公設辯護人，現在還勉強能用。等到各大醫院的主力VS收入也掉到一個月三到六萬，這些主力VS就會出來開自費門診。等人數一多，自費門診反而會變成品質保證的同義字。民眾還是要繳健保費，然後給源源不絕湧入的波蘭等國的醫師當薪水，供養一批一天看診三五次的職業病人。
這就是引入波勞的下場。看著吧！自費門診會越來越多，也越來越貴，不貴民眾看了不安心，自費住院、自費手術也是一樣。
「本院為確保品質，一律採取自費門診，非其他醫院健保門診大量引用波勞可比。」
反正上面那些立委喜歡啊！又有錄影存證。等到未來，就像開放大學普遍設立，大學生大量失業，醫師也開始重視品牌與認證時，再來出來追究責任吧！
「XXX醫療品質分析師連續調降台XX總醫院醫療品質為A-，未來展望也同步改為負向，離垃圾醫療評等BBB級以下，只剩下不到XX，這是今年以來第二家調降該院醫療品質評等的醫療品質分析公司。
主要理由在於波蘭台生比例從去年九月開始，已經三度突破50%。XXX分析師表示，如果狀況仍舊沒有改善，今年內還有續降該院醫療品質評等的可能。」
上述報導來臨的那一天，應該不遠了。
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雖然最終目的在說波波不好，
但是我只是想提醒自己，
畢業後，要有屹立不搖的誠實以及忠誠。
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